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2020年护考考点:乳腺癌患者术前与术后护理

日期: 2021-02-19 11:49:22 作者: 叶红艳

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乳腺癌患者术前与术后护理

一、乳腺癌患者术前护理

①提供多方面的生活护理,指导病人进食高营养、易消化食物,以满足机体营养的需要,并储备能量,达到耐受手术的目的;养成良好的排便习惯,保持大便通畅,便秘时遵医嘱给予缓泻药。

②术前准备工作,完善有关检查;静脉穿刺操作娴熟,保护好静脉,减轻病人痛苦;术后患侧肢体不宜行静脉穿刺:做好手术区皮肤的准备。

③加强卫生宣教,提供心理支持。

二、乳腺癌患者术后护理

①严密观察病情变化:严密监测血压、脉搏、呼吸。病人清醒且生命体征平稳后取坐卧位。向病人解释胸壁加压包扎可导致病人呼吸有压迫感。

②加强心理护理:乳房是女性标志之一,手术切除后易导致患者抑郁、自卑心理。应取得家属和工作单位的密切配合,给予情感支持,以帮助患者重新认识和评价现状。

③切口与引流:防止术侧肢体发生水肿和功能障碍,皮瓣下引流管做持续负压吸引,有利于创面渗液排出,也使皮瓣均匀附着于胸壁,便于皮瓣建立新的血液循环。术后引流3~5天渗出基本停止,每日引流量<15ml,且为清亮血浆样液体时即可拔除引流管。更换敷料时发现皮瓣下积液,应在无菌操作下穿刺抽吸,加压包扎;若发现皮瓣边缘发黑坏死,应及时报告医生将其剪除,后期植皮。

④内分泌治疗的护理:抗雌激素制剂三苯氧胺可抑制肿瘤细胞生长,达到降低乳腺癌复发和转移的目的。该药需至少服用3年,不良反应有潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、阴道干燥或分泌物多。

⑤功能锻炼:术后3天患侧肩部制动,以防止腋窝皮瓣牵拉影响伤口愈合,但可以开始做伸指、握拳、屈腕活动;术后1~3天,进行上肢肌肉等长收缩运动,开始肘关节伸屈活动,促进血液、淋巴回流;术后第4天患者应开始做肩关节小范围活动;术后4~7天,病人可坐起,尝试自行洗脸、刷牙、进食,锻炼以患侧手摸到对侧肩部或同侧耳朵;术后1周,待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动,抬高患侧上肢,手掌从触摸对侧肩部到颈后,手指爬墙运动(幅度逐渐递增,直至患侧手指能高举过头),自行梳理头发或摸到对侧耳朵。患肢负重不宜过大或过久。

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